序号 |
材料名称 (加*号为网上申报必须上传的材料) |
材料要求 |
材料来源 |
收取方式 |
附件下载 |
单位申请 |
1 |
*工伤认定申请表 |
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
2 |
*受伤害职工身份证 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
3 |
*就诊病历 |
备注:病历须完整复印;若至多家医院就诊,须提交所有医院的病历。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
4 |
*死亡证明材料 |
备注:若受伤害职工已死亡的,须提交医疗机构或公安机关出具的死亡证明材料。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
5 |
*劳动、聘用合同文本或劳动关系证明 |
备注:劳动、聘用合同收复印件;
若无劳动、聘用合同,可由单位开具劳动关系证明,收原件。
若与用人单位存在事实劳动关系但无法提供证明材料的,须提交生效的劳动争议仲裁委员会出具的确认劳动关系的裁决书或人民法院出具的判决书。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
6 |
*考勤记录 |
备注:受伤害职工受伤当月考勤记录 |
要求:复印件 |
份数:
复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
7 |
*单位外派证明 |
备注:因工外出受到伤害的须提交单位外派证明(加盖申请单位公章,原件1份);受到交通事故伤害的还须提交公安交通管理部门出具的事故责任认定书(加盖申请单位公章,复印件1份)。 |
要求:原件(收) |
份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
8 |
*公安机关的有效证明或人民法院的判决书 |
备注:因履行工作职责受到暴力伤害的,须提交公安机关的有效证明或人民法院的判决书。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
9 |
*公安交通管理部门出具的事故责任认定书或相关部门出具的有效证明 |
备注:上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,须提交公安交通管理部门出具的事故责任认定书或相关部门出具的有效证明(须写明受伤害职工在该起事故中承担的责任)。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
10 |
*上下班路线平面图 |
备注:上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,须提交上下班路线平面图(标明单位地点、居住地、事故地点及所走路线)。 |
要求:原件(收) |
份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
11 |
*居住证明 |
备注:上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,须提交居住证明:a.自有住宅,须提交住宅权籍(若产权人是亲属,须提交受伤害职工与产权人关系的有效证明);b.租住房的须提交租房协议或房东出具的居住证明、房东身份证(须填写房东联系电话)、房东住宅权籍或暂口申报办证代理卡(若无法提供以上材料,可提交所在村(居)委会出具的居住证明)(居住证明提交原件1份,其它材料提交复印件1份)。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
12 |
*职业病诊断证明书 |
备注:属于职业病的,须提交市疾控中心出具的职业病诊断证明书。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
13 |
*建筑企业工伤保险团体参保登记、建筑企业工伤保险参保职工花名册 |
备注:建筑企业须提交建筑企业工伤保险团体参保登记、建筑企业工伤保险参保职工花名册。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
税务局 |
纸质收取
|
|
14 |
*医疗机构的抢救和死亡证明 |
备注:在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,须提交医疗机构的抢救和死亡证明。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
15 |
*公安部门的证明或者人民法院宣告死亡的结论 |
备注:因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,须提交公安部门的证明或者人民法院宣告死亡的结论。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
16 |
*民政部门出具的有效证明或颁发的荣誉证书 |
备注:属于维护国家、社会和公众利益活动(如抢险救灾)中受到伤害的,须提交民政部门出具的有效证明或颁发的荣誉证书。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
17 |
*《革命伤残军人证》、市劳动能力鉴定委员会出具的旧伤复发确认书 |
备注:属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,须提交《革命伤残军人证》、市劳动能力鉴定委员会出具的旧伤复发确认书。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
18 |
*授权委托书(单位) |
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
19 |
*授权委托书(个人) |
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
20 |
*受委托人身份证 |
备注:窗口可扫描原件。 |
要求:原件(验),电子文档 |
份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
上传
|
|
个人申请 |
1 |
*工伤认定申请表 |
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
2 |
*受伤害职工身份证 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
3 |
*就诊病历 |
备注:病历须完整复印;若至多家医院就诊,须提交所有医院的病历。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
4 |
*死亡证明材料 |
备注:若受伤害职工已死亡的,须提交医疗机构或公安机关出具的死亡证明材料。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
5 |
*劳动、聘用合同文本或劳动关系证明 |
备注:劳动、聘用合同收复印件;
若无劳动、聘用合同,可由单位开具劳动关系证明,收原件。
若与用人单位存在事实劳动关系但无法提供证明材料的,须提交生效的劳动争议仲裁委员会出具的确认劳动关系的裁决书或人民法院出具的判决书。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
6 |
*公安机关的有效证明或人民法院的判决书 |
备注:因履行工作职责受到暴力伤害的,须提交公安机关的有效证明或人民法院的判决书。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
7 |
*公安交通管理部门出具的事故责任认定书或相关部门出具的有效证明 |
备注:上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,须提交公安交通管理部门出具的事故责任认定书或相关部门出具的有效证明(须写明受伤害职工在该起事故中承担的责任)。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
8 |
*上下班路线平面图 |
备注:上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,须提交上下班路线平面图(标明单位地点、居住地、事故地点及所走路线)。 |
要求:原件(收) |
份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
9 |
*居住证明 |
备注:上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,须提交居住证明:a.自有住宅,须提交住宅权籍(若产权人是亲属,须提交受伤害职工与产权人关系的有效证明);b.租住房的须提交租房协议或房东出具的居住证明、房东身份证(须填写房东联系电话)、房东住宅权籍或暂口申报办证代理卡(若无法提供以上材料,可提交所在村(居)委会出具的居住证明)(居住证明提交原件1份,其它材料提交复印件1份)。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
10 |
*职业病诊断证明书 |
备注:属于职业病的,须提交市疾控中心出具的职业病诊断证明书。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
11 |
*医疗机构的抢救和死亡证明 |
备注:在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,须提交医疗机构的抢救和死亡证明。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
12 |
*公安部门的证明或者人民法院宣告死亡的结论 |
备注:因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,须提交公安部门的证明或者人民法院宣告死亡的结论。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
13 |
*民政部门出具的有效证明或颁发的荣誉证书 |
备注:属于维护国家、社会和公众利益活动(如抢险救灾)中受到伤害的,须提交民政部门出具的有效证明或颁发的荣誉证书。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
14 |
*《革命伤残军人证》、市劳动能力鉴定委员会出具的旧伤复发确认书 |
备注:属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,须提交《革命伤残军人证》、市劳动能力鉴定委员会出具的旧伤复发确认书。 |
要求:原件(验),复印件 |
份数:
原件份数1份 ,复印件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
15 |
*授权委托书(个人) |
|
申请人自备 |
纸质收取
|
|
16 |
*受委托人身份证 |
备注:窗口可扫描原件。 |
要求:原件(验),电子文档 |
份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
上传
|
|
说明:所提供材料均需签章(若受伤害职工无法签名,可由直系亲属代理,同时提交代理人身份证复印件和亲属关系证明材料);
所有复印件均需携带原件以核对。 |